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如何减停抗癫痫药?停药要有哪些条件?

来源:南京仁康医院 时间:2019-02-26 11:36

  如何减停抗癫痫药?停药要有哪些条件?癫痫患者以意识丧失和全身抽搐为特征。病人突然神志不清,大叫一声,跌倒在地,常因此而跌伤,双眼上翻或瞪目呆视,随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫,可伴大小便失禁。那么,如何减停抗癫痫药?停药要有哪些条件?

癫痫

  停药必须具备的两个条件(缺一不可)

  1. 主观条件

  患者本人或家属判断无发作,一般2~5年无发作可考虑逐步停药;

  2. 客观条件

  脑电图恢复,每半年复查一次24小时的长程脑电图正常,持续2年,即至少连续4次脑电图正常。

  这里要说明的是,主观条件的依据来自于患者本人或家属,自认为"无发作",然而有的不表现为肢体抽搐,或睡眠中短暂的发作常常被忽视。相对来说,24小时长程脑电图检查作为客观条件,由专科医生评估,然而,很多患者不重视,有的甚至治疗几年都没有作过长程脑电图检查。

  如何减停抗癫痫药

  具备上述两个条件后可以减药,但如何减?这很有讲究:

  1. 减药时间一般为半年到1年;

  2. 减药方法如多种药物则应一种一种减,并且撤掉一种药物之后,至少间隔1个月,如仍无发作,继续撤掉第二种药物;减药过程中注意脑电图的复查,依我个人经验,减药至一半;或每减完一种药物;全部药物减完后应即时复查24小时长程视频脑电图,如出现痫样放电复,表明不能减,需加回原来药量继续服用;

  减完药后年,每半年复查一次脑电图,此后每一年复查一次脑电图,五年以后可2年复查一次脑电图,期间出现癫痫样放电反复都要与专科医生沟通,考虑是否重新服药的可能。

  当然,撤药过程中应保持心情舒畅,避免熬夜、饮酒、过度劳累等诱发因素。

  总体说来,如减药的两个条件都具备,少数病人在撤药过程中5年随访,癫痫复发(约8.1%);

  如仅具备主观条件,停药后复发率超过25%*,通常发生在撤药头3~6个月内。

  因此,在癫痫治疗的过程中,除了无发作外,尽量通过剂量调整使脑电图达到正常并持续治疗2~3年是成功撤药的最可靠保证。

  注意事项

  1. 在抗癫痫药物的加量过程中,如有头晕嗜睡,可以缓慢加量(如原来每3天加量,可减缓为每5天加量),或暂停加量。

  2. 请规律服药,不可漏服,不可多天不发作就自行减量或停药。

  3. 如有过敏需要立即停药,并就诊。

  4. 有些抗癫痫药物需要定期查血常规,肝功能(卡马西平,德巴金).有些抗癫痫药物需要定期查电解质和肝功能(奥卡西平)

  5. 频繁发作的癫痫患者禁忌爬高,游泳,驾驶车辆。禁忌抽烟;尽量少用咖啡可乐等兴奋的食物。

  6. 尽量避免使用"沙星"类抗生素,如氧氟沙星等。保证充足的睡眠。

  7. 保持积极乐观的心态,心情愉快。请注意焦虑抑郁情绪很容易导致癫痫发作。

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